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嬰兒與母親 8月號 NO.442 |
醫學小知識
◎發燒的定義
發燒是指中心體溫≧38℃，當中心體溫介於37.5〜38℃時，必須參考體溫測量的前後變化、環境溫度的變化、與其他臨床的症狀，來判斷是否有發燒現象。
◎別再用落伍且錯誤的退燒方法！
寶寶發燒是非常常見的問題，嚴重時食慾不佳、活動力不好，甚至需要住院打點滴。發燒時父母千萬不要自己使用偏方來治療，應帶給醫師診治。
最近新聞報導才有一位阿嬤抱著剛滿月的寶寶來醫院門診就醫，阿嬤表示：「寶寶夜啼、睡不安穩，所以買八寶散塗抹在他的上下牙齦，希望寶寶能一夜安眠，但是幾天下來情況沒改善，卻出現發燒、腹瀉、不喝奶的情形。」寶寶就醫時煩躁不安、心跳快、呼吸喘和鼻翼搧動合併呻吟聲。醫師檢查發現，他的生命徵象不穩、血氧濃度低下併有酸血症。醫師跟家屬解釋其危急狀況後，即轉至新生兒加護病房接受重症照護。尿液顯示其砷濃度超標正常人百倍以上！
有些媽媽還會在網路論壇或是臉書上流傳一些婆婆媽媽的退燒知識，像是說以前都這樣做的，比如擦酒精、擦米酒等等，這些都是不正確的退燒知識。因為像擦酒精會引起厲害的血管收縮，反而有礙散熱，而且若酒精不慎讓寶寶吸入，有中毒的危險！
有些老一輩的會謠傳說發燒小孩子的腦子會燒壞，其實除非像是腫瘤、腦膜炎、腦炎等直接傷害腦部的疾病，41℃以下的發燒，並不會對小孩子的腦部或其他器官造成直接的傷害。
◎正確的退燒知識與方法
若有下列的情況，先除去這些讓體溫升高的因素，休息15〜30分鐘再測量較為準確。
這些因素可能讓寶寶體溫升高
衣物穿太多、包太緊、散熱不佳 |
天氣炎熱、長時間陽光照射 |
剛運動過後 |
中暑 |
兒科醫學會最新建議的退燒方法
物理退燒法 | 冰枕 | 不宜作為單一的退燒治療法，尤其禁用於代謝異常、慢性心肺疾病、慢性貧血等患者。 |
低溫毯 | ||
貼於皮膚表面的散熱貼片 | ||
溫水拭浴 | ||
靜脈注射點滴液或口服補充水分 | ||
藥物退燒法 | Aspirin在兒童會引起雷氏症候群（Reye syndrome），不可在18歲以下兒童當作退燒藥使用；其他含有水楊酸成分的退燒藥也不應使用於18歲以下兒童。 | |
對寶寶來說，退燒藥是要用吃的還是塞的？
優先順序 | 退燒作用 | 什麼情況下不宜使用？ | 用藥的間隔需要多久？ | 缺點 | |
口服退燒藥 | 較優先使用 | 較慢：1〜2小時才能達到退燒效果 | 寶寶嚴重嘔吐時 | 間隔4小時 | 寶寶抗拒吃藥時，難以餵食 |
肛門退燒塞劑 | 高燒至39℃以上，已使用口服退燒藥，仍無法退燒，或無法進食口服藥時 | 較快：只須半小時即達退燒效果 | 1.在6個月以下的寶寶不宜使用 2.有腹瀉的寶寶 | 間隔8〜12小時（而口服退燒藥與肛門退燒塞劑不要同時使用，兩者須間隔至少1小時） | 1.反覆刺激肛門，易造成腹瀉 2.密集使用容易使體溫下降過速 |
◎要趕快送醫了！
寶寶發燒時體溫的高低，並不代表病情的嚴重程度，有一些危險的徵象是媽咪們更加必須注意的，若發現有以下情況，就要趕快求助醫師了！
發燒時必須就醫的危險狀況
不吃 | 食慾大幅減退 |
不睡 | 躁動不安 |
不動 | 意識不清 |
持續昏睡 | |
呼吸暫停 | |
眼神呆滯 | |
不尋常 | 持續嘔吐 |
吸氣時胸壁凹陷 | |
心跳速度異常 | |
嘴唇、手指、腳趾發黑 | |
皮膚出現紫斑 | |
哭泣時沒有眼淚 | |
尿量大幅減少 | |
痙攣 | |
咳痰有血絲 | |
頸部僵硬 |
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